AURA

NEOADJUVANT Académique : Avelumab dans tous les bras !!! MVAC-I Avelumab ou Gemcitabine-CDDP Avelumab mais aussi pour les unfit (Clairance <60ml/min entre autre) Avelumab monothérapie ou Gemzar/Taxol Avelumab

Prostate

Rein

Vessie

CHECKMATE 274

ADJUVANT : Nivolumab vs placebo (si R0 avec masse résiduelle et histologie excrétourinaire majoritaire)

Etude en 1er ligne méta

1. si Cl créât <60ml/min et PDL1 + (recherche PDL1 avec résultats en 8-12 jours max en centralisé ) => Pembrolizumab +/- Lenvatinib (les patients pourront toujours avoir cisplatine après si clairance p.ex 54-57ml/min)

2. si patient inéligible à tout sel de platine (carboplatine y compris ) Pembrolizumab +/- lenvatinib (quelquesoit statut PDL1)

3. Immunothérapie avec anti-PD1 phase II : Essai POD1UM pour les patients unfit et PDL1+( => Notre anapath V Lindner pourra faire la recherche PDL1 avec résultats en 8-12 jours max sauf si on a le résultat de votre centre et ce quelquefois le score utilisé )

Etude en 2eme ligne après sels de platine

1. Essai Thor si FGFR muté d'ou pensez a demander la recherche précocement en cours de chimio de 1e ligne : Pembrolizumab vs erdafitinib

2. Essai Phase Ib cohorte urothélial ouverte : Clairance >30ml/min PS0 et 1 : Avelumab + NHS IL12 en association (perfusion tous les 15j mais presence tous les 8jours)

A venir

Essai Nivolumab +/- NKTR en néoadjuvant et métastatique